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    望诊


    望诊是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,脏腑阴阳气血的变化。望诊包括外表和舌苔。

    看外表而知内病的中医绝学!

    望诊是中医首选诊断方法。医生看病首先是看一下患者,包括性别,体型,精神状态,年龄,气色,依着,舌象,动作等。

    远看大体,就是整体身体情况。近看细节,就是舌象。中医的舌象非常复杂,需要多年的临床经验才能看准舌象,包括舌苔和舌质。

    行家中医不用太多检查,看一眼就可以知道患者情况!奇门遁就是已被古人被运用到中医诊断,俗话说:学会奇门遁,看病不用问。根据看到的患者气色,动作,衣着,表情等

    能发现患者很多情况,比如健康状况。

    舌苔就是舌头上面的由于内气熏蒸所致的波白色的膜。它可以区别病情的虚实寒热。舌质是舌头的肉质部分,它可以区分五脏六腑。

    中医把舌苔分为几个部分:舌尖属心,舌根属肾,舌两边属肝胆,舌中暑脾胃,通过舌苔可以看出那个脏腑有病。

    常见的舌苔:白色,黑色,黄色,无苔。舌苔的薄厚也有讲究。 一般正常人的舌苔薄少,白色。

    黑色多是疾病严重或者慢性病的表现。

    黄色是内火过盛熏蒸而成。

    无苔是严重疾病,或者内气耗伤太过的表现。

    一些细节也可以反应问题,比如口唇颜色,湿度,薄厚。指甲形状,颜色。皮肤干湿,光泽,颜色。大小便颜色和量,形状,毛发,皮肤,穿戴打扮,患者一举一动等都可以说明健康问题。

    内在的疾病可以反应到外表,这就是望诊的依据。

    当然望诊的收获和医生的知识及经验有很大关系!


    中医的看面色诊断病


    俗话说:喜形于色,表面的颜色是内里健康的外在表现。不同的脏腑疾病外在颜色不同。


        面黄:肝胆有问题或贫血


    急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌等疾病?;嵬ü成⒊觥盎粕ā?。如果脸色突然明显变黄,很可能是肝胆功能出现问题的迹象。医生特别提醒,如果黄色波及眼睛巩膜或全身都发黄,则应警惕肝胆已经发生病变。


    如果面色淡黄,并伴有头晕目眩、疲倦乏力等症状,则可能是气血不足引起的贫血征兆。


    面黑:肾气不足或肾精亏耗


    脸色发黑通常是肾虚的表现。肾气亏损、阳气不足、血行不畅或操劳过度、都会导致面部发黑。如果面色灰黑,晦暗无光泽,并伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,眩晕耳鸣,神疲乏力,情绪不佳等症状,则表明肾精亏耗已相当严重。


    面白:气血不足或营养不良


    气足则血行畅顺,血足则气行健旺,气血不足则面色苍白无血色,并常伴有形容憔悴、眼圈发黑等症状。如果面色发白并伴有嘴唇、指甲色淡,头晕目眩,心悸失眠,疲倦乏力,或手足发麻,女性月经量少等症状,则很可能还有营养不良或贫血的问题。


    色斑:肝郁气滞或妇科病


    情绪异常与面部色斑的形成和加重有着直接的关系。因此肝郁气滞的人容易出现面部色斑。而妇女脸上长斑,除了妊娠和口服避孕药的原因,更多时候,反映出的是女性内分泌失调性疾病,比如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等等。


    面红:心脏有问题或阴虚


    脸色红润常被人认为是身体健康的表现,但长期面色潮红,不一定是好事。因为心脏如果无法正常运作,也会造成内热分布不均而使得脸色容易潮红,患有狭心症、心肌梗塞的人,或是有这些疾病潜在病因的人,多半拥有一个红扑扑的脸蛋。所以长期面色发红的人,需要特别注意心脏方面的健康状况。


    如果面部红色浅淡,红色时间不持续,部位局限于颧部,且伴有手足心热、心烦失眠、盗汗等表现,则多为肾阴不足,阴虚内热。


    经常照一照,健康自知道。


     
    中医怎么看指纹?


    中医望诊指纹是指食指掌面桡侧表浅得经脉,中医用于三岁一下小儿。


    看指纹得方法是,把小儿抱于明亮处,医生左手食指拇指捏小儿指尖,用右手拇指从指尖向掌部轻推,观察指纹的浮沉,色泽,


    显示情况,用于疾病的诊断及健康状况的考察。


    中医把小儿指纹分为风,气,命三关,食指第一节为风,第二节为气,第三节为命。


    正常指纹红黄相间,隐现于风关之内。


    病态指纹:指纹浮现主表征,指纹深沉主里证;鲜红为疾病初期,紫暗为热邪郁滞;青色为痛证,风证;


    发黑见于危重或者惊风。淡色为虚证,寒证;滞即使不畅通的意思,为实证。


    三关分疾病轻重:指纹在风关为轻度,在气关较重,如果到命关说明危重!也叫透关射甲。

     

     

    看手,知病情

    1,手掌有红斑,可能是肝不好。

    2,指甲凹陷可能是贫血。

    3,指甲发青,心脏不好,缺血。

    4,指甲粗大,胆固醇高。

    5,指甲有点,关节炎。

    6,手指根部粗,肺病。

    7,指甲阴阳色,可能肾虚。

    8,掌心多汗,甲亢,心肾虚。

     
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    望诊咨询电话:18639097120


    潘主任

      

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    闻,就是听诊,就是用耳朵听。是通过医生听觉和嗅觉,收集病人说话的声音,以及呼吸咳嗽散发出来的气味等,作为断病的参考。

    中医说上医听声,意思是说高明的医生只需听一听患者的声音即可知道什么病。

    一个人的声音反应了健康状况,健康人呼吸均匀,有节奏,力度适中。动作也正常。

    如果呼吸不稳,快慢,深浅都是问题。比如发音前的变化属于上焦病,肺??;发音后期反应下焦病,肾??;中期属于中焦脾胃病变。行动的动作声音肯定和健康状况有关系。

    闻包括两部分,一是患者的声音,呼吸音和动作声音。二是患者的气味,身上的气味以及排便的气味。也包括患者谈病情。

    患者讲话,呼吸,行动的声音可以反映病情特点。比如说心病前音低,肾病后音低。肺病喘气,咳嗽等。

    闻气味,包括患者的身上气味,呼吸气味,排泄物气味等。比如肝臭味,肾尿味,血腥味等。

    闻临床也分远闻和近闻,直接闻和间接闻??梢越柚ぞ咛颊叩纳硖灞浠?。

    西医的听诊就是闻。听诊是四诊中的绝活!

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    问诊,四诊之一,就是问话,了解情况。是通过跟病人或知情人交流,了解病人主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况,作为诊疾根据。

    包括年龄,性别,工作,学习,生活,婚姻,生育,成长经历,感觉症状,过敏史,遗传史,该次发病情况,检查情况,治疗情况。也包括父母,以及亲戚相关的情况。

    女性还要问月经生育情况,妇科等。

    看病不一定做高级检查,有经验细心的医生很简单就可以发现病情。问一问可知疾病大概情况,问诊简便快捷,临床诊断很重要的方法。

     

    问诊药注意顺序,方法,技巧,不要让患者和家属不好接受。哪些该问,哪些不该问,哪是重点,先问啥后问啥,仔细,认真,全面,深入的了解情况对诊断治疗都很重要。

    明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领,临证之首务?!弊酃鬯恼锼裰は?,大半均由问诊得来,即知此言不谬。问诊范围甚广,现在仅将《景岳全书》所列十问加以增损进行研讨,余未备述。

     

     中医问诊歌

    一问寒热二问汗,
    问头身四问便,
    五问饮食六胸腹,
    七聋八渴俱当辨,
    九问旧病十问因,
    再兼服药参机变,
    妇女尤必问经期,
    迟速闭崩皆可见,
    再添片语告儿科,
    天花麻疹全占验。

     

    也就是通过和患者及家属谈话,了解疾病的相关情况,从而给诊断治疗提供参考。

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    切脉又叫把脉,中医四诊之一,很重要。是用手指切按病人的桡动脉处(腕部的寸口),根据病人体表动脉搏动显现部位、频率、强度、节律和脉波。

    临床医生根据患者脉象强弱快慢既可以判断病情。中医脉象有浮沉迟数之分,预示不同证候。

    中医把脉,身经百战的医生可以炉火纯青,精准的判断疾病表里阴阳,虚实寒热。

     

    中医常见脉象:

     

      浮脉:浮脉的部位表浅、浮在皮肤上,手指轻按即可摸到搏动,重按稍减,但不空泛无力。总之,浮脉是脉搏动的部位浅显,有的甚至看得到搏动,摸到浮脉表示病人有外感,其病轻浅,外邪刚进入人体,人体的正气尚强,与外邪相争斗,将脉气鼓动于外,所以脉象显浮而有力。如果表证脉现浮而无力,说明患者平时体虚,卫气弱,这样的表证就叫表虚证。若久病见脉浮而无力,摇摇晃晃的,是阳气浮越,病情危重的表现。

      沉脉:沉脉与浮脉相反,脉象显现部位较深,轻按不明显或无搏动的感觉,重按才有明显搏动的感觉。沉脉主里证,沉而有力主里实,说明内脏的邪气盛,正气也不很弱。沉而无力,表示里虚证,里虚是指正气虚。脾气虚、肾气虚,都可见沉而无力的脉。四肢水肿的脉也可以沉,所以脉沉还有水饮为患。

      迟脉:迟脉是指每一息脉跳动不足四次,即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉,表示寒邪为  患。寒则血凝,使血气运行缓慢,所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证,主要是阳气虚弱,无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的,如冬天的寒冷,是因为阳光弱一样,并非实在的寒邪或寒水,所以脉现迟而无力。

      数脉:数与迟相反,指一息脉跳五次以上,即每分钟脉搏在九十次以上。脉搏动快,是有热的反映。数而有力为实热。邪热鼓动,血流加快,热邪与正气搏斗,所以脉快而有力。数而无力为虚热。这种热不是来自外界六淫之热邪,而是内脏阴阳失调产生的虚热。阴虚内热,脉现细数无力。阴虚,脉管中津液阴血都不充盈,所以脉细小,虚热虽可使血流加快,但鼓动无力,所以脉即细小又快而无力,是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。虚阳外浮,也可现脉数大而无力。虚阳外浮常是由阴盛格阳,阳气不能入于阴,而向外浮越,这无根之火,如那无油的灯火样,快熄灭之前,火焰要向上窜几下,显得特别明亮,可是很快就灭了。虚阳外越也是如此,那快消失的虚阳向外浮越,使脉形浮大而数,但散乱无根,即无力,又不均匀。这是人将死亡的先兆,应及时抢救。

      细脉:细脉是指脉管在指下感觉细小,有的形容脉细如丝,但脉起落搏指明显,能分清次数。其特点是脉窄,波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚,阴血不足脉管不充盈,所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证,脉也细小。点单纯的阳虚气虚,脉现沉微,阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时,脉反现浮大无力。水湿较重的病人,由于水湿充斥皮肤,脉管受到挤压便显得细小,但细而柔软。与细脉相反的是洪大脉,指下感觉脉宽大,波动也大,如波涛汹涌,脉跳起搏指有力,落下时较深,起伏较大。多见于高热病人,且与数脉同时出现。

      濡脉:濡脉是脉显浮细而柔软。柔软是濡脉的主要特点,好像手按到松软的海绵上一样,所以濡脉又叫软脉。濡脉主要指湿邪为病,湿邪在表壅阻脉道,气血被困,所以脉浮细而软。若脉濡而缓,多为湿邪困脾。也有气血虚见濡脉的,所以必须结合症状全面分析。

      弦脉:弦脉就如按到琴弦一样,绷得较紧,端直而长,直起直落。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外,痛证多由寒邪引起,寒主收引,使经脉绷急,故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋,称为悬饮,也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人,更是典型的弦脉。

      滑脉:滑脉是脉来流利,应指圆滑,如珠走盘,滚滚滑利?;鲋魈?、痰饮。因为痰饮内阻,在正气不虚的情况下,可出现气血涌流,所以脉显滑利。高烧病人,热鼓血行,脉也滑利,妇女受孕之后,气血涌流以养胎儿,更可见典型的滑脉。

      涩脉:涩与滑相反,脉来艰涩,如轻刀刮竹,滞涩不滑利。脉涩而无力,主精亏血少,脉道不充,血流不畅,所以脉气往来艰涩。脉涩而有力,主气滞血瘀,脉道受阻,血行不流利,故显涩象。

      结脉:脉来缓慢,有不规则的歇止现象。结脉主寒痰、瘀血、包块,这些有形的邪气阻滞脉道,使气血流通缓慢,而且时停时止。若脉结无力,又为心血虚心气虚,推动血行无力的脉象。若偶尔出现一次歇止停跳现象,其人又无其它不适的症状,则不作病论。若脉来缓慢,歇止停跳又多,病情较重,当于重视。

      代脉:脉来缓慢而有规则的歇止,即止有定数,如每跳五次停一次;或每跳三次停一次,甚至有每跳二次停一次的。代脉主脏气衰微,其病危重。有时痛证、惊恐也可出现代脉,那是心气失和,脉气不相顺接所致,其病不一定严重。总之,代脉多是心气绝,心脏病的表现。

      促脉:脉来急救有不规则的间歇。热性重病,热势灼盛,迫血快流,所以脉跳得很快,一般在六次以上。但热邪耗气伤津,损伤脏器,所以脉快中时有歇止。凡气、血、痰、食、肿、痛等实热证,均可见促脉而有力。若脉促而无力,则又是脏器虚损的表现。

      以上讲的是单个脉象,临床上一个病人往往同时出现几种脉象。反映的病,是各个脉主病的综合。如脉浮数有力。浮脉主表,数脉主热,有力是实邪不是虚证。所以浮数有力的脉是表热证的反映,属风热病初起的阶段。又如脉弦缓,弦主肝病,缓为脾脉,弦而且缓,多属肝木克脾土之病。

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